Специализированные протоколы на мозг

МР-трактография головного мозга

МР-трактография головного мозга – способ неинвазивной визуализации проводящих путей белого вещества головного мозга с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТИ МРТ). В основе метода лежит оценка траектории движения (диффузии) молекул воды по ходу нервных волокон. При нарушении целостности миелиновой оболочки происходит изменение направления диффузии воды, что и регистрируется с помощью трактографии. Посредством математических вычислений компьютер переводит «сырые» данные в доступную для оценки рентгенологом 3D модель волокон белого вещества.

Показанием к МР-трактографии является определение степени вовлеченности нервных волокон при опухолевом поражении головного мозга для оценки резектабельности опухоли и дальнейшего планирования хирургического лечения, что в конечном итоге позволяет нейрохирургу иссечь максимальный объем опухолевой ткани с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом.

МРТ-перфузия

МРТ-перфузия - разновидность магнитно-резонансного исследования, применяемая для оценки объема и скорости кровотока по кровеносным сосудам головного мозга.

В чем состоит отличие простого внутривенного контрастирования головного мозга от перфузионного исследования? В первом случае контрастный препарат вводится в вену с обычной скоростью, после чего оцениваются участки патологического накопления контрастного препарата, во втором случае контрастное вещество вводится со строго определенной скоростью, и происходит оценка следующих параметров:

1. Объем мозгового кровотока (CBV) – показывает количество крови, накапливаемой определенной областью головы. Норматив равен 2,5 мл на 100 грамм ткани мозга:
2. Скорость мозгового кровотока (CBF) – скорость проникновения конкретного количества крови сквозь 100 грамм мозговой ткани за минуту. Норматив – 42-46 мл/мин;
3. Среднее время прохождения крови через ткань мозга (MTT) – длительность продвижения крови внутри сосудистых каналов требуемого отдела головы. Норматив – 4-4,5 сек..

Показания к МР-перфузии головного мозга:

• дифференциальная диагностика опухолей и других состояний, имитирующих опухолевый процесс.
• оценка степени злокачественности и распространенности опухолей головного мозга;
• подготовка к биопсии для выбора наиболее достоверного участка опухолевой ткани;
• планирование и оценка эффективности лучевой терапии при злокачественной опухоли;
• подготовка к хирургическому лечению;
• дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли/ее продолженным ростом после оперативного  лечения от изменений на фоне лучевой терапии (постлучевого некроза);
• оценка зон обратимых и необратимых изменений тканей мозга при ишемическом инсульте.